O garfo para no ar, a pessoa leva as mãos ao pescoço e não sai tosse nem voz: é o retrato do engasgo grave, aquele em que o pedaço de comida fecha a passagem do ar. Para esse caso, as diretrizes publicadas pela American Heart Association (AHA) em outubro de 2025 orientam, em adultos e crianças conscientes, alternar cinco tapas nas costas e cinco compressões abdominais até o objeto sair. Em bebês com menos de 1 ano, a barriga fica fora: os cinco tapas nas costas se alternam com cinco compressões no peito.
A sequência para adultos agora começa pelas costas
No resumo das diretrizes de 2025 da AHA, a orientação para crianças e adultos conscientes aparece como nova e consiste em “alternating five back blows followed by five abdominal thrusts” (alternar cinco golpes nas costas seguidos de cinco compressões abdominais). O ciclo continua até a obstrução sair ou a pessoa deixar de responder. No material de transição para cursos de suporte básico de vida, a entidade explica que, no adulto, os tapas nas costas passaram a ser a manobra inicial, seguidos pelas compressões no abdômen.
A Cruz Vermelha Americana descreve o passo a passo da mesma sequência:
- fique ao lado e um pouco atrás da pessoa;
- dê cinco tapas firmes entre as escápulas, com a base da mão, um de cada vez;
- se não resolver, posicione-se atrás dela, com um pé entre os pés da vítima e os joelhos levemente dobrados;
- feche uma das mãos logo acima do umbigo e faça cinco compressões para dentro e para cima, uma de cada vez;
- repita os ciclos até a pessoa conseguir tossir, falar ou chorar, ou até ela perder a consciência.
No Brasil, o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu) de Belo Horizonte divulgou a mesma ordem em orientação publicada pela prefeitura em março de 2026: cinco tapas nas costas e cinco compressões abdominais, com a mão fechada entre o umbigo e a base do esterno. Segundo o mesmo texto, o serviço fez 288 atendimentos por engasgo em 2025, com 11 mortes.
Tosse forte pede calma, e silêncio pede ação imediata
Nem todo engasgo exige manobra. A orientação do Samu de Belo Horizonte é que, se a vítima tosse bem, basta incentivar a tosse, sem intervir. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) vai na mesma linha para crianças e alerta que fazer manobras de desengasgo numa obstrução parcial pode deslocar o objeto e fechar a passagem de vez.
A lista da Cruz Vermelha Americana ajuda a separar os casos. Indicam emergência:
- tosse fraca ou ausente;
- som agudo ao tentar respirar, ou nenhum som;
- pele pálida ou azulada;
- incapacidade de tossir, falar ou chorar;
- mãos no pescoço, o chamado sinal universal do engasgo.
Pelo relato do Samu-BH, a primeira conduta é ligar para o 192: o médico regulador orienta as manobras pelo telefone até a equipe chegar. Com duas pessoas no local, uma liga enquanto a outra socorre.
No bebê com menos de 1 ano, as compressões vão no peito
A AHA afirma, no comunicado das diretrizes, que compressões abdominais não são recomendadas para bebês por causa do risco de lesão. A técnica para essa idade alterna cinco tapas nas costas com cinco compressões no peito:
- deite o bebê de bruços sobre o antebraço, apoiando a cabeça, como descreve a Secretaria da Saúde do Paraná, e dê cinco tapas entre as escápulas;
- vire o bebê de barriga para cima, com a cabeça mais baixa que o tronco;
- faça cinco compressões rápidas para baixo, com a base de uma das mãos sobre a metade inferior do osso do peito, segundo o manual de suporte básico da AHA;
- olhe a boca: se o objeto estiver visível, retire; se não estiver, não tente pescar com o dedo.
As diretrizes de 2025 descrevem as compressões no peito do bebê feitas com a base de uma das mãos. Um guia da Sociedade Brasileira de Pediatria publicado em agosto de 2025, antes da atualização americana, descrevia as compressões com dois dedos abaixo da linha dos mamilos. Os dois documentos concordam no essencial: costas primeiro, peito depois, sem varredura às cegas da boca. A SBP também recomenda que toda criança que passou por manobra de desengasgo seja avaliada por médico depois.
Para crianças acima de 1 ano, vale a mesma sequência do adulto, com o socorrista ajoelhado para ficar na altura da vítima.
Gestantes, pessoas maiores e quem está sozinho têm adaptações
A Cruz Vermelha Americana troca as compressões abdominais por compressões no peito em gestantes e em pessoas grandes demais para serem abraçadas. O Samu-BH dá a mesma orientação para gestantes e pessoas obesas: cinco tapas nas costas e cinco compressões torácicas.
Para quem engasga sozinho, a entidade americana orienta ligar para o serviço de emergência mesmo sem conseguir falar, fazer compressões abdominais em si mesmo ou jogar a barriga contra um objeto firme, como o encosto de uma cadeira ou um corrimão, evitando quinas.
Quando a vítima desmaia, o socorro vira reanimação
Os tapas e as compressões só servem para quem está consciente. Se a pessoa perder os sentidos, a Cruz Vermelha Americana e o Samu-BH mandam deitá-la com cuidado no chão e começar a reanimação cardiopulmonar, com compressões no peito, enquanto alguém liga para o 192. O manual da AHA explica o motivo da pressa: depois que a pessoa fica inconsciente, a evolução para parada cardíaca pode ser rápida.
Treinar antes da emergência faz diferença, e cursos de primeiros socorros ensinam as manobras na prática. Este texto é informativo, e a orientação para cada situação deve vir de um médico ou outro profissional de saúde, inclusive do regulador do Samu pelo 192.
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Informações conferidas em 19 de outubro de 2026 nas fontes citadas.
