Especialistas desmistificam o fantasma da TPM

Angélica Paulo, Agência JB

RIO - Uma vez por mês a família da advogada Ursula Tavares, 38 anos, já sabe que a lei que vigora na bela casa do Jardim Botânico, Zona Sul do Rio, é a do silêncio. Dirigir a palavra à mãe, só em casos de extrema urgência. Perguntas corriqueiras do marido, o também advogado Elton Tavares, como saber como correu o dia no escritório, nem pensar. E o motivo não é o acúmulo de trabalho ou a adesão à meditação, mas um inimigo invisível, que se esconde na maior parte do tempo, mas que surge de repente e demora mais ou menos cinco dias para ir embora: a tão temida TPM.

-Minha mãe fica impossível de agüentar nesses dias. Grita por qualquer coisa, não tem paciência nem com o toque do telefone diz Julia Tavares, filha mais nova de Ursula.

A Tensão Pré-Menstrual (TPM), é um conjunto de sintomas que antecede a menstruação e, por causa desse desarranjo hormonal, há um desequilíbrio no comportamento da mulher. Suas principais características podem começar a ocorrer na semana ou até duas semanas antes da menstruação e vão embora assim que o ciclo menstrual acaba.

-Os sintomas da TPM são variados: irritabilidade, depressão, dor nas mamas, baixa auto-estima e agressividade, que pode e deve ser controlada. Dor de cabeça é outra queixa freqüente, assim como crises de choro sem motivo explica a ginecologista Mara Diegoli, coordenadora do Centro de Apoio à Mulher com TPM do Hospital das Clínicas de São Paulo.

De acordo com Mara, as causas para a mudança de humor são muitas, mas a principal está associada à produção de serotonina, substância produzida pelas células nervosas e que, na mulher, oscila de acordo com o período do ciclo menstrual. A serotonina atua no humor das pessoas. Quando seu nível está alto, as pessoas ficam alegres, mas quando ele cai, a tendência é que a pessoa fique mal-humorada. No período menstrual há uma queda de serotonina. Isso explicaria os sintomas psíquicos, enquanto os físicos resultam principalmente da própria alteração hormonal provocada pela menstruação.

-Tenho consciência de que mudo. Uns dois dias antes da menstruação, tudo me irrita. As meninas nem chegam perto de mim e meu marido já chegou a dormir na sala, de tanto que briguei com ele por causa do lençol. Tem dias em que nem mesmo eu me agüento contou Ursula, rindo.

Mas Ursula não é a única a sofrer com os males da TPM. De acordo com estudos, 35% das mulheres sofrem de tensão pré-menstrual. Os fatores são muitos, mas três deles são os mais comuns, de acordo com a doutora Mara:

-O primeiro fator é a hereditariedade. Mulheres cujas mães apresentaram TPM estão mais propensas a sofrerem do mesmo mal. Já o segundo fator é externo. A mulher pode não ter TPM se está atravessando uma boa fase na vida e a serotonina produzida em quantidade adequada, mas pode ter quando estiver passando por situações difíceis. Nesses casos, os níveis de serotonina, que já devem estar baixos, cairão mais ainda na segunda fase do ciclo menstrual. E, finalmente, o fator endógeno. Há mulheres mais sensíveis a mudanças hormonais e, nestes períodos, ficam mais sujeitas aos sintomas da TPM.

A professora Marilene Alves de Oliveira, de 42 anos, que também sofre de síndrome do pânico, conta que muitas de suas crises tiveram associação com o período da TPM.

-Não conseguia sair de casa. Chegar até a porta me dava verdadeiro pavor. Conversando com meu médico, ele me aconselhou a, paralelamente ao tratamento para a síndrome do pânico, conversar com minha ginecologista. Juntas, chegamos à conclusão de que minha doença se agravava por causa da TPM e passamos a combater os dois problemas informou.

Outro fator preponderante na TPM é a idade. De acordo com pesquisa feita pelo Hospital das Clínicas com duas mil mulheres, a TPM é mais freqüente após os 30-40 anos de idade. Antes dessa idade, as mulheres apresentam sintomas mais comuns, como cólicas ou enjôos. A partir dos 30 anos, costumam apresentar maior cansaço e irritabilidade.

-É preciso que a mulher, principalmente a que trabalha e tem que tomar decisões sérias tenha consciência dos sintomas da TPM, evitando tomar decisões importantes nesse período, para não se arrepender depois informou Mara.

Ursula leva esse conselho ao pé da letra. Sofrendo desde a juventude com os distúrbios da tensão pré-menstrual, quase pôs fim ao casamento numa de suas crises.

- Comecei a discutir com o Elton por um motivo bobo, que nem lembro mais. Cheguei a colocar algumas coisas dele numa mala e manda-lo embora. As meninas ficaram apavoradas e ele, totalmente perdido. Minha sorte é que ele percebeu que eu não estava bem, foi pra rua e, quando voltou, eu estava chorando no sofá. A partir daí, procuro me isolar um pouco quando os sintomas começam a aparecer disse.

Maridos e namorados são os principais alvos da TPM. Por isso, especialistas informam que eles devem tomar cuidado com suas parceiras e procurar evitar confrontos nesse período. Discutir a relação, então, nem pensar. Melhor deixar a esposa ou namorada falar quando quiser, ou calar-se quando tiver vontade.

-Depois de 19 anos de relacionamento, sei exatamente quando a Ursula começa a entrar na TPM e procuro ficar mais compreensivo, não deixa-la irritada. Peço para as meninas fazerem menos barulho e até durmo na sala em algumas ocasiões. Mas quando vejo que ela exagera, espero os sintomas passarem e sento para conversar, pedindo que ela também se controle um pouco contou Elton.

A vida sexual de muitos casais também é afetada pela TPM, já que, de acordo com estudos, a libido diminui nesse período. Cerca de 70% das mulheres estão menos dispostas para a relação sexual na segunda fase do ciclo, ou seja, nos 14 dias que antecedem a menstruação. Assim que menstruam, a libido aumenta.

- Por isso, aqui fica um conselho para os maridos. Se embora mais sensível e dolorida, ele se aproxima com carinho e ela corresponde, ótimo. Isso vai melhorar o relacionamento e diminuir a tensão. Se ela, porém, não estiver disposta, não force a barra. A menstruação passa e ele volta a sentir desejo normalmente afirmou Mara.

Apesar de ser uma doença sem cura, os sintomas da tensão pré-menstrual podem ser amenizados com algumas soluções simples, segundo Mara.

-A mulher pode e deve se cuidar para evitar maiores transtornos. Praticar atividades físicas, restringir o consumo de alimentos com sal, evitar doces e substitui-los por frutas, além de não ingerir produtos à base de cafeína, são recomendações essenciais. Além disso, arrumar-se mais, olhar-se no espelho e se sentir bonita, sair de casa e fazer programas prazerosos também são essenciais.

Porém, se mesmo assim os sintomas não diminuírem, existem medicamentos específicos para os mais variados casos. Em depressões mais fortes que o normal, existem no mercado os antidepressivos que só mexem com a serotonina e não provocam efeitos colaterais como sono. No caso do Prozac, por exemplo, utiliza-se a dosagem mínima de 10mg, sempre com prescrição médica, porque a mulher com depressão por causa da TPM está trabalhando e vivendo normalmente. Em outros casos, os anticoncepcionais injetáveis, que inibem a menstruação, também diminuem, ou mesmo acabam com os sintomas.

Então, o principal conselho para as mulheres que sofrem com os transtornos pré-menstruais é conhecer o próprio corpo. Só assim, as reações hormonais serão identificadas e prejuízos maiores poderão ser evitados.

- Poder contar com o apoio da minha família é essencial para essa fase chata na vida das mulheres finalizou Ursula.