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ANS divulga os planos de saúde com mais reclamações

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A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) divulgou a lista de planos de saúde co mais reclamações no país. A Unimed Paulistana é a operadora de grande porte com maior índice. A Unimed-Rio e a Unimed Norte/Nordeste ficaram no segundo e terceiro lugares, respectivamente. 

No ranking das 20 operadoras mais reclamadas, essas e outras unidades do Sistema Unimed ocupam, juntas, oito posições.

O Índice Geral de Reclamações (IGR) da ANS se refere ao mês de dezembro, e mostra o número médio de reclamações para cada 10 mil clientes nos três meses anteriores.  O cálculo para a elaboração do ranking leva em conta a maior frequência de reclamações. Assim, não necessariamente as empresas com mais clientes ficam nas primeiras posições somente pelo maior número de beneficiários.

A ANS decreto, em setembro de 2015, a venda compulsória da carteira de clientes da Unimed Paulistana. No mesmo mês, um Termo de Ajustamento de Conduta (TAC) foi assinado entre o Sistema Unimed, o Procon-SP, os Ministérios Públicos Estadual e Federal e a ANS, determinando que as operadoras Central Nacional Unimed, Unimed Seguros e Unimed Federação do Estado de São Paulo (Unimed Fesp) oferecessem planos de saúde aos beneficiários de planos individuais, familiares e coletivos empresariais (com menos de 30 pessoas) da Unimed Paulistana. O TAC também determinou que essas unidades da Unimed deveriam conceder aos clientes da Paulistana descontos de 25% em relação ao preço que seria praticado em planos vendidos a novos clientes. 

Os problemas com a operadora não terminaram. Em novembro, a ANS  definiu que a portabilidade poderia ocorrer não só aos planos da Unimed incluídos no TAC, mas a outros. E no início deste mês, a agência chegou a decretar o fechamento da Unimed Paulistana. Contudo,  a Justiça Federal suspendeu a decisão após a operadora entrar com ação alegando que o fechamento prejudicaria o mercado.

Por sua vez, a Unimed do Brasil informa que as cooperativas do Sistema Unimed registram índice de reclamação abaixo da média do mercado e que, em 2015, 54% das 283 operadoras do Sistema que foram analisadas pelo Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) atingiram a faixa mais alta da avaliação, realizada pela própria ANS e composta por fatores relacionados à assistência prestada aos clientes, indicadores de satisfação, estrutura e operação e aspectos econômico-financeiros.

A Unimed do Brasil reforçou que a liquidação extrajudicial da Unimed Paulistana foi suspensa por meio de ação cautelar movida pela Unimed Paulistana e disse ainda que cada operadora do Sistema Unimed possui gestão administrativa autônoma e independente.

Veja o ranking de reclamações:

1º lugar

UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO (301337) 97,01

2º lugar

UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO (393321) 31,03

3º lugar

UNIMED NORTE/NORDESTE-FEDERAÇÃO INTERFEDERATIVA DAS SOCIEDADES COOPERATIVAS DE TRABALHO MÉDICO (324213) 15,50

4º lugar

UNIMED DO ESTADO DE SP - FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS (319996) 14,41

5º lugar

ASSOCIAÇÃO DE BENEFICÊNCIA E FILANTROPIA SÃO CRISTOVÃO (314218) 9,59

6º lugar

GOLDEN CROSS ASSISTENCIA INTERNACIONAL DE SAÚDE LTDA (403911) 6,00

7º lugar

UNIMED SEGUROS SAÚDE S/A (000701) 5,23

8º lugar

SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE (006246) 5,18

9º lugar

CAIXA DE ASSISTÊNCIA DOS FUNCIONÁRIOS DO BANCO DO BRASIL (346659) 5,15

10º lugar

 BIOVIDA SAÚDE LTDA. (415111) 5,03

11º lugar

AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A. (326305) 4,99

12º lugar

SEISA SERVIÇOS INTEGRADOS DE SAÚDE LTDA. (338362) 4,98

13º lugar

CAIXA SEGURADORA ESPECIALIZADA EM SAÚDE S/A (418072) 4,79

14º lugar

CAIXA DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE - CABERJ (324361) 4,67

15º lugar

SANTAMALIA SAÚDE S/A (339245) 4,54

16º lugar

UNIMED-SÃO GONÇALO - NITERÓI - SOC.COOP.SERV.MED E HOSP LTDA (343731) 4,34

17º lugar

GEAP AUTOGESTÃO EM SAÚDE (323080) 4,16

18º lugar

UNIMED GRANDE FLORIANÓPOLIS-COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO (360449) 3,97

19º lugar

CENTRAL NACIONAL UNIMED - COOPERATIVA CENTRAL (339679) 3,89

20º lugar

UNIMED DE FORTALEZA SOCIEDADE COOPERATIVA MÉDICA LTDA. (317144) 3,83