Precisamos falar sobre suicídio e desmistificar essa que é a segunda maior causa de morte entre jovens de 15 a 29 anos, segundo a Organização Mundial de Saúde. Esse dado alarmante é suficiente para ressaltar a importância do tema e para que possamos compreender o suicídio como um problema de saúde pública, que necessita de intervenção.
Esse assunto, que ainda é um tabu em nossa sociedade, remonta aos primórdios da história humana, uma vez que existem reflexões sobre o suicídio na obra do filósofo grego Platão (428 AC - 328 AC) e também nos ensinamentos de Siddhartha Gautama, o Buda (563 AC - 483 AC). Ao longo da chamada Idade Média – período em que predominou o pensamento religioso no Ocidente – o ato de tirar a própria vida era considerado uma falha moral, e aqueles que assim morriam eram proibidos de serem enterrados; sendo seus corpos abandonados ao ar livre.
No entanto, sob o ponto de vista psiquiátrico, não cabem julgamentos morais nem religiosos, e a ideação suicida é considerada pela medicina como sintoma de um transtorno mental. E, com isso, passível de tratamento. Isto posto, iremos gradativamente elucidar mitos e verdades a respeito do suicídio.
A primeira informação importante que cabe ressaltar é a de que nem todas as pessoas que se matam ou pensam em tirar a própria vida estão deprimidas. Existem diversos contextos e motivações para essa atitude, o que na psiquiatria chamamos de “crise suicida”. Há pessoas que apresentam tal crise quando se deparam com algum tipo de frustração, e, de modo impulsivo, tentam tirar a própria vida. Nesses casos, a pessoa não apresentava um planejamento prévio de morte.
Outra motivação para o suicídio é a psicose. Há pessoas que, imersas em algum delírio, buscam patologicamente no suicídio a fuga da situação em que acreditar viver. Por exemplo, um indivíduo pode estar delirando que existem pessoas que querem matá-lo e que existem câmeras escondidas filmando-o. Tais pacientes, em franco episódio psicótico, podem cometer o suicídio na tentativa desesperada de escapar de uma perseguição ilusória. Há também aqueles que ouvem vozes, as quais, muitas vezes, ordenam que o paciente se mate; outro exemplo de episódio psicótico. Tais casos são muito graves e exigem internação imediata, uma vez que são os pacientes psicóticos com ideação suicida os que mais se matam.
Há também o paciente que apresenta o chamado episódio misto do transtorno afetivo bipolar, o qual manifesta pensamento acelerado, discurso eloquente, explica os assuntos que aborda com detalhes e, paradoxalmente, pode se apresentar com um humor contagiante e dar a falsa impressão de que está feliz. Porém, esse paciente também tem ideações suicidas, muitas vezes com pensamentos recorrentes de autodepreciação. Tais casos exigem grande perícia do profissional que o avalia, pois, num primeiro momento, a ideação suicida pode passar despercebida.
Por fim, há o indivíduo que está deprimido, com sentimentos de desesperança, pensando que a vida não vale a pena, sentindo-se inútil e abandonado, mostra-se triste e não tem mais prazer em atividades que antes lhe eram agradáveis. Pode apresentar dificuldade para dormir; despertar no meio da madrugada e não conseguir retomar o sono; ou, pelo contrário, dormir durante longos períodos. Tais pacientes podem também apresentar alterações do apetite, passam a comer demais ou deixam de comer. Muitos que sofrem de depressão apresentam dores pelo corpo, sentem como se ele fosse um fardo a ser carregado e há a sensação de que lhe falta energia. Além disso, podem surgir pensamentos de morte, que vão ganhando protagonismo psíquico até surgir o planejamento de como se matar, este um sinal de alarme para o risco de suicídio.
Cabe também relatar alguns mitos. Há quem diga que se o indivíduo afirmou que vai se matar é porque não o fará, alegando que quem se mata não avisa. Isso é mentira, pois a maioria avisa que irá se suicidar. Outro mito é que o médico ou psicólogo não deve tocar neste assunto durante a consulta, para não despertar ideia de morte. Não é verdade; o profissional da saúde mental sempre deve questionar se o paciente cogita se suicidar, e as repercussões dessa pergunta são sempre positivas.
Caso haja alguma identificação com o que foi dito, ou caso conheça alguém que possa se identificar com o que foi exposto, é de suma importância que se busque um atendimento psiquiátrico assim que possível. Quanto mais cedo ocorrer a intervenção terapêutica maiores são as chances de evitar o suicídio.
* Psiquiatra e vice-diretor clínico da Casa de Saúde Saint Roman